一、夜間胸痛：身體的“紅色警報(bào)”

夜深人靜時(shí)，突然襲來的胸痛往往讓人手足無措。有人以為是胃病，有人覺得是肌肉拉傷，甚至有人選擇“忍一忍就過去”。但你知道嗎？夜間胸痛可能是致命疾病的信號(hào)！據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層發(fā)生在夜間或凌晨，而這類疾病一旦延誤救治，死亡率可高達(dá)50%。

為什么夜間風(fēng)險(xiǎn)更高？

這與人體晝夜節(jié)律有關(guān)：夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，血液黏稠度上升，血壓波動(dòng)更明顯，這些都可能誘發(fā)血管痙攣或血栓形成。此外，平躺時(shí)胃酸反流加重，也可能混淆胸痛原因。

二、這些胸痛必須立即就醫(yī)！

1. “壓榨感”胸痛：急性心梗的典型信號(hào)

癥狀特點(diǎn)：胸骨后或心前區(qū)持續(xù)性壓榨樣疼痛，可向左肩、背部或下頜放射，伴隨冷汗、惡心、瀕死感。

夜間危險(xiǎn)信號(hào)：疼痛持續(xù)超過15分鐘，含服硝酸甘油無效，甚至出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)模糊。

關(guān)鍵數(shù)據(jù)：急性心梗的黃金救治時(shí)間是發(fā)病后2小時(shí)，每延遲1小時(shí)，死亡率上升10%。

案例警示：一位50歲高血壓患者半夜胸痛，誤以為是胃病，服用胃藥后繼續(xù)睡覺，次日早晨送醫(yī)時(shí)已大面積心肌壞死，最終因心力衰竭離世。

2. “撕裂樣”劇痛：主動(dòng)脈夾層的死亡威脅

癥狀特點(diǎn)：突發(fā)前胸至后背的劇烈撕裂樣疼痛，患者常形容“像被刀劈開”，伴隨血壓異常（雙上肢壓差＞20mmHg）。

高危人群：長期高血壓未控制、馬凡綜合征患者、妊娠晚期女性。

致命風(fēng)險(xiǎn)：48小時(shí)內(nèi)死亡率每小時(shí)增加1%，若累及升主動(dòng)脈，24小時(shí)死亡率達(dá)25%。

專家提醒：此類疼痛常規(guī)止痛藥無效，需通過增強(qiáng)CT確診，禁用抗凝藥物，否則可能加速血管破裂。

3. “窒息感”胸痛：肺栓塞的無聲殺手

癥狀特點(diǎn)：單側(cè)胸痛伴呼吸困難，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可能出現(xiàn)咯血、暈厥。

夜間誘因：長期臥床、久坐后突然活動(dòng)（如起夜），下肢深靜脈血栓脫落。

診斷難點(diǎn)：心電圖可能僅顯示右心室負(fù)荷增加（如SⅠQⅢTⅢ征），需結(jié)合D-二聚體檢測和肺動(dòng)脈CT。

4. 其他危險(xiǎn)信號(hào)

氣胸：瘦高體型者夜間咳嗽或用力后突發(fā)刀割樣胸痛，伴進(jìn)行性呼吸困難。

心包炎：胸痛隨體位改變加重，前傾坐位可緩解，常伴低熱和病毒感染史。

食管裂孔疝：平躺時(shí)胃酸反流加重，胸骨后燒灼痛易與心絞痛混淆。

三、急診心電圖：夜間胸痛的“生命解碼器”

1、為什么必須做心電圖？

快速識(shí)別心梗：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的心電圖特征明顯，是溶栓或介入治療的直接依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)隱匿問題：20%的主動(dòng)脈夾層患者心電圖顯示左心室肥大，肺栓塞可能表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測價(jià)值：即使首次心電圖正常，若癥狀持續(xù)，需每5-10分鐘復(fù)查，捕捉心肌缺血的動(dòng)態(tài)變化。

2、心電圖的局限性：不能“一錘定音”

假陰性風(fēng)險(xiǎn)：早期冠心病、多支血管病變可能掩蓋缺血表現(xiàn)。

需結(jié)合其他檢查：肌鈣蛋白檢測可輔助診斷心梗，CT血管成像能明確主動(dòng)脈夾層或肺栓塞。

四、關(guān)于心電圖的常見疑問

Q1：心電圖正常就能排除心臟病嗎？

不能！約50%心絞痛患者靜息心電圖正常，需通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)一步排查。

Q2：動(dòng)態(tài)心電圖有什么用？

可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)，捕捉陣發(fā)性心律失常或無癥狀心肌缺血，尤其適合夜間癥狀反復(fù)者。

Q3：孕婦能做心電圖嗎？

安全！心電圖無輻射，是妊娠期胸痛的首選檢查。

五、夜間胸痛自救指南

1、緊急處理三步法

靜：立即停止活動(dòng)，保持半坐位，減少心臟負(fù)荷。

呼：撥打120時(shí)明確說明“疑似心梗”，啟動(dòng)胸痛中心綠色通道。

藥：若確診過心絞痛，可舌下含服硝酸甘油；但主動(dòng)脈夾層患者禁用。

2、避免三大誤區(qū)

誤區(qū)一：“忍到天亮再就醫(yī)”——延誤救治窗口期。

誤區(qū)二：“自行駕車去醫(yī)院”——途中可能發(fā)生室顫或休克。

結(jié)語

夜間胸痛是身體發(fā)出的“求救信號(hào)”，背后可能隱藏著心梗、主動(dòng)脈夾層等致命危機(jī)。記住兩個(gè)“120”：胸痛持續(xù)超過120秒立即呼救，爭取120分鐘黃金救治時(shí)間。健康無小事，科學(xué)應(yīng)對(duì)才能守護(hù)生命防線！